問題六：據了解過敏性紫癜的腎臟損害稱為紫癜性腎炎，紫癜性腎炎病理分級是怎樣的?紫癜性腎炎病理分級越高越難治嗎?

答：病理分級為Ⅰ至Ⅵ級，還可繼續細分為 a 局灶/節段、b 彌漫性兩組(Ⅰ、Ⅵ級不分組)，一般Ⅱa 向Ⅲa、Ⅳa、Ⅴa 進展，Ⅱb 向Ⅲb、Ⅳb、Ⅴb 進展。一般來說，局灶/節段病變組比彌漫病變組好治。

但同時需結合臨床表現及腎小管間質改變來更準確地診斷紫癜性腎炎、評估受累程度和療效以及判斷預后。

問題七：很多患兒在做尿常規檢查時發現尿常規沒有「箭頭、+」，家長就認為是正常了，真的是這樣嗎?

答：HSP 有一定自限性，一般預后良好。約 40% 的患者在病發后 4-6 周進展為紫癜性腎炎(HSPN)，其中 1%-3% 可進展為慢性腎功能不全直至終末期腎衰竭。HSPN 臨床表現不同，可以為暫時性血尿和/或蛋白尿，也可以表現為少見的腎炎或腎病綜合征等明顯腎臟損害。

所以，確診甚至疑診 HSP，均應在起病時常規查尿常規。尿常規化驗單首先應看標本是否合格，尿比重偏低的尿標本是稀釋標本，無法判讀正常與否，需同時查尿蛋白/肌酐，或者留晨尿再做判斷。